Can thiệp thành công túi phình động mạch cảnh trong nguy cơ cao bằng kỹ thuật thay đổi dòng chảy

Thứ ba - 27/01/2026 01:34

Bệnh nhân T.T.L (42 tuổi) trú tại xã Cửa Việt, tỉnh Quảng Trị, nhập viện khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị vì triệu chứng đau đầu kéo dài và ngày càng dữ dội, đau nhiều hai bên thái dương. Khoảng một tuần trước nhập viện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các cơn đau âm ỉ vùng chẩm. Sau đó, cơn đau xuất hiện liên tục về đêm và không đáp ứng với các thuốc giảm đau thông thường.

Ngay khi nhập viện, các bác sỹ nghi ngờ bệnh nhân có bất thường hệ thống mạch máu não nên đã chỉ định chụp cắt lớp vi tính mạch máu não cho bệnh nhân. Kết quả hình ảnh chụp cắt lớp vi tính mạch máu não cho thấy, bệnh nhân có túi phình lớn ở động mạch cảnh trong trái, kích thước khoảng 10 x 8 x 6 mm, khu trú tại đoạn động mạch mắt.

Hình ảnh túi phình lớn ở động mạch cảnh trong trái trên CLVT mạch máu não

Bệnh nhân ngay ngay lập tức được Hội chẩn liên khoa gồm Nội Tim mạch và Chẩn đoán hình ảnh, các bác sỹ nhận định: túi phình này nằm ở vị trí giải phẫu sâu, sát nền sọ, liên quan trực tiếp đến các nhánh mạch nuôi não và thị giác, khiến ca bệnh trở nên phức tạp, nguy cơ cao. Nếu không được điều trị kịp thời, túi phình có thể vỡ gây xuất huyết não hoặc xuất huyết dưới nhện, dẫn đến đột quỵ, hôn mê và đe dọa tính mạng, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 100% nếu vỡ.
Trước tình trạng trên, các bác sĩ đã chỉ định can thiệp điều trị túi phình bằng kỹ thuật dùng stent chuyển hướng dòng chảy dưới hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) – một phương pháp can thiệp mạch thần kinh hiện đại, đòi hỏi trang thiết bị chuyên sâu và ê-kíp có trình độ cao.
Quá trình can thiệp được thực hiện qua động mạch đùi phải theo phương pháp Seldinger. Bệnh nhân được chụp mạch não để đánh giá chính xác túi phình. Ê-kíp đã đặt thành công stent chuyển dòng kích thước 4,25 × 20 mm qua cổ túi phình động mạch cảnh trong trái đoạn động mạch mắt. Hình ảnh sau can thiệp cho thấy stent áp sát thành mạch, che phủ hoàn toàn cổ túi phình, giảm rõ rệt dòng máu vào túi phình, đồng thời đảm bảo tưới máu não tốt, tuần hoàn não trước đạt TICI 3.

Hình ảnh thả stent chuyển dòng túi phình lớn ở động mạch cảnh trong trái dưới DSA

Sau 5 ngày can thiệp, sức khỏe bệnh nhân không có bất thường, mắt nhìn rõ, giảm đau đầu nhiều và được xuất viện trong tình trạng ổn định. Chia sẻ trong xúc động, chị T.T.L cho biết: Quãng thời gian phát hiện bệnh là những ngày khủng hoảng nhất của cuộc đời tôi. Nghĩ đến cảnh nếu bản thân có mệnh hệ gì thì tương lai các con sẽ dang dở, tôi không khỏi sợ hãi. Chỉ đến khi được các bác sĩ tận tình điều trị, động viên từng ngày, sức khỏe dần hồi phục và chuẩn bị xuất viện, tôi mới thực sự cảm nhận được mình đã may mắn đến nhường nào. Tôi biết ơn các y bác sĩ rất nhiều.”

Bệnh nhân bình phục và được xuất viện trong tình trạng ổn định

Đặt Stent chuyển dòng là phương pháp tối ưu để điều trị các túi phình khó, chưa vỡ. So với các phương pháp truyền thống, stent chuyển dòng có ưu điểm vượt trội, nâng cao khả năng chữa khỏi lên đến 90-95% cho các túi phình động mạch não khổng lồ và giảm nguy cơ điều trị xuống tối thiểu cho phần lớn các túi phình.
Với việc đầu tư đồng bộ và hiện đại về hệ thống trang thiết bị: Máy chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt, chụp cộng hưởng từ (MRI 1.5 Tesla), hệ thống DSA…cùng với Đội ngũ bác sĩ can thiệp giàu kinh nghiệm, có thể xử lý những tình huống nguy cấp liên quan đến bệnh các bệnh lý tim mạch và mạch máu. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị là địa chỉ điều trị uy tín và tin cậy của nhân dân trong và ngoài tỉnh./.

Tác giả: Tổ Truyền thông - Phòng Điều dưỡng