BỆNH NHÂN NỮ 54 TUỔI HỒI PHỤC KỲ DIỆU SAU 01 THÁNG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NÃO

Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy, chẩn đoán ban đầu: Bệnh nhân bị đột quỵ não giờ thứ 2, tăng huyết áp. Sau chụp CT sọ não cho kết quả:

Xuất huyết thuỳ trán trái

Xuất huyết dưới nhện bể nền

Xuất huyết não thất gây tăng áp lực sọ não, giãn não thất cấp

HAI LẦN HỘI CHẨN ĐA CHUYÊN KHOA CHẨN ĐOÁN TÌNH TRẠNG BỆNH VÀ ĐƯA RA PHƯƠNG ÁN ĐIỀU TRỊ 

Trước tình trạng ng/uy kị/ch, bệnh nhân được hội chẩn đa chuyên khoa: Ngoại Thần Kinh, Hồi sức Tích cực - Chống độc - Đơn nguyên Đột quỵ, Chẩn đoán hình ảnh, Đơn nguyên DSA, Hồi sức cấp cứu. Lúc này, các bác sĩ chẩn đoán:

Bệnh nhân xuất huyết dưới nhện

Xuất huyết não thất nghi do vỡ phình động mạch não.

Sau chụp CT mạch máu não, cho kết quả: Vỡ túi phình động mạch cảnh trong trái, kèm túi phình động mạch cảnh trong phải chưa vỡ.

Túi phình động mạch não vỡ gây xuất huyết dưới nhện có thể làm tăng áp lực trong sọ, tổ/n thư/ơng nã/o nặng, dẫn đến hôn mê hoặc t/ử vo/ng nếu như không xử trí kịp thời. Trong tình huống nguy cấp này đòi hỏi sự can thiệp nhanh chóng và nhuần nhuyễn giữa các khoa: Ngoại Thần kinh, Hồi sức Tích cực - Chống độc - Đơn nguyên Đột quỵ, Đơn nguyên DSA, Đơn nguyên Chẩn đoán hình ảnh. Phương án điều trị sau khi hội chẩn đa chuyên khoa là:

Khoa Ngoại Thần kinh: Dẫn lưu não thất ra ngoài (EVD)

Sau đó, Đơn nguyên DSA chụp và nút phình động mạch não số hoá xoá nền

Song song điều trị nội khoa hồi sức tích cực của Khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc - Đơn nguyên Đột quỵ với kiểm soát huyết áp, dự phòng co thắt mạch, thở máy hỗ trợ, kháng sinh

CA CAN THIỆP PHỨC TẠP CỨU LẤY SỰ SỐNG BỆNH NHÂN

Với các phương án điều trị được đưa ra, các bác sĩ Khoa Ngoại Thần kinh đã thực hiện phẫu thuật dẫn lưu não thất ra ngoài, giúp giảm áp lực nội sọ.

Tiếp đó, ê-kíp Khoa Chẩn đoán hình ảnh đã tiến hành luồn vi ống thông từ động mạch đùi lên đoạn mạch não bị tổn thương, tiếp cận túi phình động mạch não giữa bên trái và túi phình động mạch cảnh trong phải. Sau đó tiến hành thả các vòng xoắn kim loại (coil) để nút bít túi phình. Sau 45 phút, các túi phình đã được bít hoàn toàn, tuần hoàn động mạch não không bị ảnh hưởng.

Bệnh nhân ổn định và được chuyển đến Khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc - Đơn nguyên Đột quỵ để tiếp tục điều trị.

H1: Hình CT mạch máu phát hiện túi phình động mạch não giữa trái vỡ, túi phình động mạch cảnh trong phải doạ vỡ 

H2: Mạch máu túi phình động mạch não giữa trái sau khi được bít coil 

H3: Mạch máu sau khi túi phình động mạch cảnh trong phải được bít coil

HÀNH TRÌNH HỒI PHỤC KỲ DIỆU

Bệnh nhân từng được đánh giá có nguy cơ t/ử vo/ng trên 80%, dựa trên điểm lâm sàng dùng để xác định mức độ nặng của xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não và bệnh nhân H. ở mức độ IV điểm (trong đó V điểm là mức cao nhất).

Tuy nhiên, dưới sự phối hợp nhịp nhàng, nhanh chóng và hiệu quả giữa các liên chuyên khoa, kết hợp phục hồi chức năng vận động sớm, đặc biệt là chuyên môn vững của đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, sau gần 1 tháng điều trị bệnh nhân cải thiện tri giác, đã biết bày tỏ sự biết ơn với Bệnh viện và nhân viên y tế, cơ lực tay chân đang cải thiện dần, máu trong nhu mô não, trong hệ thống não thất đã được hấp thu hoàn toàn.

Bệnh nhân H. và bác sĩ Khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc  - Đơn nguyên đột quỵ đã cải thiện

Hành trình hồi phục kỳ diệu này không phải là phép màu mà là nỗ lực, sự tận tâm, nhiệt huyết trong từng khoảnh khắc của đội ngũ y bác sĩ. Hơn hết... còn là lòng tin, sự đồng hành của bệnh nhân cùng gia đình với Bệnh viện./.